Хирургия

Хирургическая стоматология – огромное направление, в рамках которого врачи - хирурги устраняют множество проблем.
Хирургическая стоматология представляет собой отдельное и очень важное направление стоматологической практики, которое заключается в разнообразных оперативных вмешательствах на мягких и твердых тканях ротовой полости.

Хирургия делится на разделы:
- Пародонтология. Занимается проблемы десен (мягких тканей), также пластическая хирургия десны.
- Заболевания зубов. В этом разделе хирурги занимаются операциями по удалению, реплантации и имплантации зубов.
- Челюстно-лицевая хирургия. Занимается сложными операциями на челюстях и верхне-челюстных пазухах.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или невозможно:
- методы консервативной терапии исчерпали себя;
- при тяжелых гнойных процессах;
- при травме зуба;
- при новообразованиях различного происхождения в тканях челюсти;
- существует угроза здоровью и жизни пациента;
- эстетическая стоматология и ортопедия по показаниям.
Все операции имеют строгие показания. Они зависят от возраста пациента, его диагноза, наличия хронических и сопутствующих заболеваний, состояния на момент обращения в клинику.





Удаление корней многокорневого зуба

Эта хирургическая операция намного сложнее и серьезнее. Она направлена на удаление из челюстной кости 2-4 корней зуба, которым свойственно иметь сложную форму, искривляться и переплетаться.
Эту операция можно проводить несколькими способами, для определения наиболее оптимального из них, доктор учитывает целый ряд факторов: расположение зуба, клиническую ситуацию и результаты рентгенологического исследования. Если состояние корней позволяет, то зуб и его корни делят на фрагменты и извлекают по одному.

Удаление зубов мудрости

Оперативное удаление зубов мудрости – одна из наиболее частых операций в стоматологической хирургии. У большинства людей зубы мудрости прорезываются во взрослом возрасте (от 18 до 25 лет). В 80% случаев их целесообразно удалить.

Почему удаляют зубы мудрости?
1. Из-за отсутствия места, в первую очередь в нижней челюсти. При частично прорезавшихся зубах мудрости очень часто возникает острая инфекция. Под крышкой десны образуется карман, в котором размножаются бактерии. Эта инфекция часто приводит к сильной боли, покраснению и отекам окружающих мягких тканей, проблемам при глотании и даже затруднениям при открытии рта, а также к образованию абсцессов;
2. Из-за смещения зуба мудрости: недостаток пространства в челюсти часто приводит к осевому наклону зуба. Горизонтально лежащие зубы мудрости могут давить на соседние корни зубов и вызывать воспаление пульпы и окружающих тканей этого зуба. Вертикально лежащий зуб мудрости может вызвать проблемы с чувствительностью, т. к. он может передавливать нерв;
3. Из-за кариеса или пульпита в зубе мудрости, так как зачастую его трудно вылечить из-за невозможности доступа;
4. В случае перелома нижней челюсти если зуб мудрости расположен в линии перелома;
5. По ортодонтическим показаниям при нарушениях прикуса, когда зуб «мудрости» давит и смещает зубной ряд или необходимо место для смещения зубов;
6. Для рационального протезирования зубов.

Оперативные удаления в нижней челюсти часто связаны с осложнениями, так как плотность костей в нижней челюсти более выраженная, чем в верхней. Поэтому, оперативное удаление в нижней челюсти чаще связано с осложнениями. Зуб мудрости имеет множество вариаций, как по своей анатомической форме, так и по количеству корней. Поэтому извлечение зубов мудрости, как правило, является более трудным процессом.
Как правило, заживление раны после операции происходит быстро, и процедура выполняется без осложнений. Через 3 недели слизистая оболочка полости рта полностью заживает.

Удаление дистопированных и ретинированных зубов

Дистопированными называют зубы, неправильно расположенные в зубном ряду или смещенные относительно него. Чаще всего это бывают клыки, резцы и зубы мудрости. Такие зубы чаще всего портят улыбку пациента, а также могут создавать деструктивное давление на зубной ряд, и это становится причиной болевых ощущений, деформации зубного ряда и прикуса, травм мягких тканей. Данная проблема может быть решена в детском или подрастковом возрасте с помощью ортодонтического лечения при своевременном обращении к врачам. Но пациентам с дистопированными зубами старше 15 лет показано их удаление.
Из-за нестандартного расположения удаление дистопированных зубов является очень сложным и трудным. Операцию проводят под местной анестезией и длится она до нескольких часов.
Ретинированные зубы – это зубы, которые не прорезались и застряли в костных или мягких тканях. Если они беспокоят пациента и их нельзя вылечить, то остается только удалить. Как и в случае с дистопированными зубами из-за нестандартного расположения удалить ретинированные зубы очень сложно и трудно. Данная операция также проводится под местной анестезией и длится до нескольких часов. После операции пациенту предстоит реабилитация, которая длится до одной недели и требует строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Зубосохраняющие операции
Если очаг инфекции не удалось устранить терапевтическим лечением, но зуб можно сохранить производят зубосохраняющие операции с помощью высокотехнологичной аппаратуры. Целесообразность в проведении операции определяется в ходе клинического осмотра пациента и опираясь на рентгеновские снимки.

Цистэктомия – зубосохраняющая операция, во время которой врач убирает кисты, образовавшиеся вокруг корня.
Показания к операции:
- небольшие размеры новообразования;
- причина появления кисты – нарушения в одонтогенном эпителии;
- опухоль находится на месте удаленного моляра, и количество костной ткани позволяет провести операцию.
Эта методика позволяет сохранить зуб, снизить риск повторного развития опухоли, восстанавливает функции костной ткани. Проводится амбулаторно, используется местное обезболивание.

Резекция верхушки корня – это хирургическая операция по удалению инфицированной части зубного корня. За пару дней перед ее проведением канал пораженного инфекцией корня пломбируют на 2/3 его длины. Сама операция длится около часа, требует местной анестезии. Имеет следующий алгоритм:
- хирург делает надрез десны, отслаивает ее лоскут, и выпиливает бором участок кости, чтобы обеспечить доступ к очагу инфекции;
- тщательно удаляет гранулему или кисту вместе со всеми воспаленными мягкими тканями, и обрабатывает рану антисептиком;
- отсекает инфицированную верхушку корня до уровня пломбы, и заполняет образовавшуюся в кости пустоту синтетическим материалом для быстрой регенерации костной ткани.
- накладывает швы, фиксирует лечебную повязку.
После операции пациента ждет 7-10 дневная реабилитация, которая требует соблюдения всех рекомендаций врача. Как правило, пациентам назначают курс антибиотиков и через 10-14 дней повторное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения.